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    毓璜顶医院公益直播课第87期:早产儿出院后营养管理

    来源:胶东在线  2021-11-19 15:38:00
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      胶东在线11月18日讯(记者 栾雪)有这么一群宝宝,还没有做好离开妈妈子宫的准备,身体机能尚未发育完善,就被迫提早降生,这些宝宝在医学上叫早产儿,我们称之为提前报到的“天使”。这些孩子呼吸系统不健全,心肺发育不好;免疫功能发育不完善,容易发生感染;吸吮力差,喂养较为困难……

      烟台毓璜顶医院新生儿科主任丁艳洁提醒,早产儿出院并不意味着治疗、管理的结束,而是新的治疗、管理模式的开始。今天,丁艳洁主任通过直播说说一说关于早产儿出院后营养如何管理。

      早产儿如何界定

      丁艳洁指出,早产儿是指出生胎龄<37周的所有活产新生儿。

      1.低危早产儿。即胎龄≥34周且出生体重≥2000g,无早期严重合并症、并发症及出生后早期体重增长良好的早产儿;

      2.高危早产儿。即胎龄<34周或出生体重<2000g,存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难及体重增长缓慢等任何一种情况异常的早产儿。

      丁艳洁提醒,随着新生儿重症监护救治水平的提高,早产儿的存活率大幅度提升,但因其出生时发育不成熟及其母亲围产期不良因素,早产儿出院后存在多种问题影响其生存质量。其中,神经系统后遗症成为儿童早期发展面临的突出问题。

      出院后营养方法

      出院后,不同时期的营养支持和管理重点是不同的呦。

      出院早期:通常指出院后2周内,此期重点是过渡为家庭对早产儿的全面管理,包括喂养,保证出院后早产儿体重稳定增长。建议遵循出院指导及建议,序贯出院时喂养方案,根据小儿喂养情况调节喂养量及频度,关注体重增长,使其接近出院前增长速度。

      校正年龄4-6个月以前:主要根据早产儿体格发育状况进行奶类喂养指导,包括鼓励、支持母乳喂养,根据生长状况选择及调整奶类营养密度。

      校正年龄4-6个月以后:除奶类营养指导外,重点进行婴儿食品添加的指导及教育,帮助、指导家长合理搭配婴儿饮食与奶类的组合及过渡,适时引入恰当的婴儿食品。不仅关注饮食种类,还应关注营养搭配、食物性状、喂养方法及饮食习惯的培养和建立。

      乳类的选择

      体重不足1800g,首先母乳加母乳强化剂,如不能提供母乳,则继续早产儿奶喂养;热量密度为80kcal/100ml。

      体重大于1800g,且所有生长参数(体重、身长、头围)达到同胎龄体重第25百分位及以上者,可转化为早产儿出院后配方奶或继续强化的母乳,热量密度为74kcal/100ml。

      当纠正胎龄达4-6个月,且所有生长参数(体重、身长、头围)达到同胎龄体重第25百分位及以上者,可转化为标准配方奶或纯母乳,热量密度为67kcal/100ml。

      营养物质的添加

      维生素D:早产儿生后1-2周开始补充,800-1000U/d,3月龄后400U/d,补充至2周岁。

      铁剂:生后4-6周开始补充元素铁2-3mg/(kg.d),若发生早产儿贫血,给予治疗量元素铁4-6mg/(kg.d)。极低出生体重儿需服用铁强化至1岁(包含食物中铁)。

      辅食的添加

      早产儿纠正胎龄达到4-6个月时开始添加辅食。

      辅食的能量密度应该高于母乳,至80kcal/100g。如婴儿米粉25g,约100kal。从泥糊状食物开始,小勺舀起不会马上滴落。

      7-24月龄婴幼儿大致一日饮食安排:①早7点:早餐-母乳和/或配方奶,婴儿米粉或其他,尝试家庭早餐;②早10点:早点-母乳和/或配方奶,加水果或其他点心;③中午12点:午餐-各种食物;④下午3点:午点-母乳和/或配方奶,加水果或其他点心;⑤下午6点:晚餐-各种食物,从泥糊状开始,逐渐增稠增厚,鼓励幼儿尝试成人饭菜;⑥晚上9点:母乳和/或配方奶。

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    初审:栾雪
    复审:尹伟华
    终审:杨淑华
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